Диагностика кандидоза
Рентгенологические изменения в легких в первый период болезни носят характер усиленного рисунка, отека интерстиция. Позже появляются разного размера очаги, которые распространяются от свода плевры к диафрагме и от периферии – к корню легкого, наличие петрификатов в паренхиме и лимфоузлах корня легкого или средостения могут обманчиво навести подозрение на туберкулез. Нередко встречается диссеминированный характер изменений, но он требует дифференциации с другой группой болезней.
Очаговые изменения на начальных этапах кандидоза могут напоминать пневмонический процесс. В большинстве случаев такие образования сливаются, тогда они становятся более похожими на системное заболевание, особенно при двусторонней локализации, а при односторонней – на центральную форму рака легких. Последнее легко отбросить путем бронхоскопии и томографии через срединные срезы. Конечно указанные образования, очаговые или сливные, чаще локализуются в средних или нижних отделах. Установить их сегментарную локализацию поможет боковая обзорная рентгенография. В некоторой степени локализация процесса поможет отбросить туберкулез или, наоборот, заподозрить, если изменения находятся в задних отделах. При бронхоскопии находят белые налеты на слизистой трахеи и бронхов, не четко отмежевываются от здоровых участков, а их контур часто имеет «реснитчатый» характер.
Ориентиром кандидоза легких будет правильно собранный анамнез. Найденные лейкотактии на слизистой ротовой полости и миндалин, признаки грибкового трахеобронхита при бронхоскопии будут основанием для бактериологического исследования. Рентгенологические признаки хронического бронхита, проявляющиеся наличием утолщенных параллельных лент, окружающих столб воздуха у больного с длительным антибактериальным анамнезом – вероятные данные для утверждения мысли о существовании кандидоза.
В дальнейшем возникают очаговые затемнения, которые начинают сливаться и образовывать инфильтраты. В отличие от других грибковых патологических процессов (актиномикоз, аспергиллез) при кандидозе деструктивные изменения в очаговых и очагово-инфильтративных образованиях не наблюдаются. Кроме этого, изменения при актиномикозе и аспергиллезе локализуются чаще в верхних отделах легких.
Наконец для верификации характера болезни прибегаем к микроскопии. Нахождение Candida albicans в патологическом материале свидетельство грибкового носительства. Наличие псевдомицелия – свидетельство кандидозной инфекции. Получай большие выплаты и постоянный доступ к казино.
